Vers des systèmes de santé plus performants
Ce rapport présente une synthèse des études menées par l’OCDE dans le cadre du Projet sur la santé. On y trouvera des informations et des analyses sur des sujets aussi divers que les technologies médicales nouvelles et émergentes, les soins de longue durée, l’assurance-maladie privée, la maîtrise de...
| Autor principal: | |
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| Autor Corporativo: | |
| Formato: | Libro electrónico |
| Idioma: | Francés |
| Publicado: |
Paris :
OECD Publishing
2004.
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| Colección: | Le projet de l'OCDE sur la santé,
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| Materias: | |
| Ver en Biblioteca Universitat Ramon Llull: | https://discovery.url.edu/permalink/34CSUC_URL/1im36ta/alma991009705193206719 |
Tabla de Contenidos:
- Intro
- Avant-propos
- Préface
- Table des matières
- Résumé
- Introduction
- Chapitre 1. Une meilleure santé grâce à de meilleurs soins : la recherche de la qualité
- Des améliorations spectaculaires de l'état de santé des populations
- Graphique 1.1. Augmentation de l'espérance de vie à la naissance, population totale, 1960-2000
- Graphique 1.2. Mortalité infantile en 2000 et baisse annuelle moyenne de la mortalité infantile entre 1970 et 2000
- Mesures de prévention des maladies et de promotion de la santé
- Augmentation de l'incidence des maladies chroniques
- Encadré 1.1. L'obésité : une menace pour la santé publique
- Impact du vieillissement des populations sur l'état de santé et les incapacités
- Variation des résultats sanitaires d'un pays à l'autre
- Graphique 1.3. Taux de mortalité à un an après un accident vasculaire cérébral, 1998
- Encadré 1.2. Les délais d'attente pour les interventions chirurgicales non urgentes se traduisent-ils par de moins bons résultats en termes de santé ?
- Problèmes importants dans le domaine de la qualité des soins
- Interventions injustifiées
- Sous-utilisation de traitements admis
- Erreurs médicales
- Causes systémiques des problèmes de qualité des soins
- L'impact sanitaire et économique des problèmes de qualité des soins
- Outils et stratégies d'amélioration de la qualité des soins
- Encadré 1.3. Amélioration de la qualité des soins : les options
- Encadré 1.4. Mécanismes de surveillance de la qualité : quelques exemples dans les pays de l'OCDE
- Encadré 1.5. L'effort d'amélioration de la qualité des soins de longue durée
- De meilleurs systèmes de données et d'information s'imposent pour impulser et accompagner l'amélioration de la qualité
- Encadré 1.6. Application des technologies de l'information et de la communication dans le domaine des soins de santé.
- Adapter les incitations à l'amélioration de la qualité
- Les prestataires et autres parties prenantes prennent des mesures pour améliorer la qualité
- Développer l'information sur les différences de qualité des soins entre les pays
- Encadré 1.7. Difficultés et intérêt des comparaisons internationales de la qualité
- Pistes possibles pour améliorer la santé et la qualité des soins : résumé des conclusions
- Notes
- Chapitre 2. La recherche de l'amélioration et de la préservation de l'accès aux soins
- La couverture d'un régime public ou d'une assurance privée est importante pour l'accès aux soins et la sécurité financière
- La plupart des individus sont couverts par une assurance-maladie publique ou privée
- Tableau 2.1. Couverture des régimes d'assurance publics et privés de santé dans les pays de l'OCDE, 2000
- Encadré 2.1. Accroître l'accès aux soins : initiatives récentes dans les pays de l'OCDE
- Encadré 2.2. Politiques visant à encourager l'offre, à un prix abordable, d'une couverture d'assurance-maladie privée
- L'exhaustivité de la couverture varie
- Tableau 2.2. Les politiques de copaiement dans les régimes d'assurance publics pour les services de base dans les pays de l'OCDE
- Couverture des soins de longue durée
- Tableau 2.3. Source principale de financement public des soins de longue durée dans une sélection de pays de l'OCDE, 2003
- Certaines barrières à l'accès subsistent
- Nouvelles indications sur l'équité d'utilisation des services en fonction des revenus
- Graphique 2.1. Équité d'accès aux consultations de médecins, 2000
- Atténuer l'impact de la participation financière du patient sur l'accès aux soins nécessaires
- Les différenciations de la couverture contribuent bien souvent aux inégalités d'accès
- Identifier et surmonter les barrières non financières aux soins de santé.
- Garantir une offre adéquate de prestataires de soins
- De combien de médecins a-t-on besoin pour garantir une offre de services adéquate ?
- Graphique 2.2. Nombre de médecins pour 1 000 habitants, 2000
- Graphique 2.3. Augmentation du nombre de médecins pour 1 000 habitants, 1980 à 2000
- Graphique 2.4. Densité de médecins et délais d'attente pour les interventions chirurgicales non urgentes, 2000
- Politiques de formation, de recrutement et de fidélisation mises en œuvre pour influer sur les effectifs de médecins
- Graphique 2.5. Proportion de nouveaux diplômés dans la population de médecins, 2000
- Encadré 2.3. L'expérience du Royaume-Uni en matière de politiques encourageant l'immigration de médecins
- Répondre aux pénuries régionales ou locales de prestataires de soins
- Remédier à la pénurie d'infirmières
- Garantir l'existence d'une gamme appropriée de services de soins de longue durée
- Graphique 2.6. Utilisation des soins de longue durée parmi les personnes âgées dans une sélection de pays de l'OCDE, 2000
- Développement des services de soins de longue durée à domicile
- Aider les soignants familiaux : le secteur informel
- Accroître l'effectif des personnels de soins de longue durée : le secteur formel
- Accès aux nouvelles technologies liées à la santé
- Les raisons des différences d'adoption et de diffusion des technologies entre les pays
- Encadré 2.4. Différences entre pays concernant la rapidité d'adoption et de diffusion des technologies de la santé
- Le contexte d'incertitude qui entoure la prise des décisions concernant l'adoption et la diffusion des technologies
- Encadré 2.5. Problèmes posés aux décideurs par les technologies de demain
- Pistes possibles pour assurer un accès suffisant et équitable : résumé des conclusions
- Notes.
- Chapitre 3. Satisfaction des patients et des consommateurs : la recherche d'une meilleure capacité de réponse
- Mesures visant à remédier aux problèmes des délais d'attente excessifs en chirurgie non urgente
- Encadré 3.1. Pourquoi y a-t-il dans certains pays de l'OCDE des délais d'attente excessifs pour la chirurgie non urgente ?
- Des soins de longue durée qui répondent mieux aux choix et aux attentes des patients et des soignants
- Amélioration des conditions d'institutionnalisation
- Plus grande maîtrise des consommateurs sur les dépenses occasionnées par les soins de longue durée
- La diversification des options d'assurance-maladie peut améliorer la réactivité des systèmes de santé
- Pistes possibles pour améliorer la réponse des systèmes de santé : résumé des conclusions
- Notes
- Chapitre 4. Dépenses de santé : la recherche de coûts raisonnables et d'un financement durable
- L'augmentation des coûts et ses conséquences
- Les coûts de la santé augmentent
- Graphique 4.1. Dépenses totales de santé en pourcentage du PIB, 2001
- Graphique 4.2. Variation des dépenses totales de santé en pourcentage du PIB, 1990-2001
- Graphique 4.3. Proportion de la population âgée de 80 ans et plus, 2000
- Hausse des coûts des soins de longue durée
- Graphique 4.4. Dépenses publiques en soins de longue durée en proportion du PIB dans une sélection de pays de l'OCDE, 2000
- Les coûts grèvent les finances publiques
- Graphique 4.5. Dépenses de santé par habitant, 2001
- Graphique 4.6. Dépenses en soins de longue durée par source de financement dans certains pays de l'OCDE, 2000
- Bilan des efforts de maîtrise des coûts de santé
- Stratégies utilisées pour maîtriser les coûts
- Encadré 4.1. Effet du copaiement sur la maîtrise des dépenses de santé en Corée
- Degré d'efficacité de la maîtrise du rythme de croissance des dépenses de santé.
- Comment juger de l'adéquation des niveaux de dépenses de santé
- Graphique 4.7. Dépenses de santé et PIB par habitant, 2001
- Encadré 4.2. Les délais d'attente indiquent-ils une insuffisance des dépenses publiques de santé ?
- Financement durable des soins de santé et de longue durée
- Un rôle accru des financements privés dans les systèmes de santé de demain?
- Financement des soins de longue durée : approches individuelles ou collectives?
- Encadré 4.3. Assurance sociale pour les soins de longue durée dans les sociétés vieillissantes : l'expérience récente en Allemagne et au Japon
- Encadré 4.4. Assurance-dépendance privée : bilan et problèmes
- Pistes pour la recherche de coûts supportables et d'un financement durable : résumé des conclusions
- Notes
- Chapitre 5. Améliorer le rapport coûts/résultats des systèmes de santé : la recherche de l'efficience
- Les inefficiences avérées dans les systèmes de santé
- Graphique 5.1. Cardiopathie ischémique, population totale, taux de mortalité normalisé en fonction de l'âge, 2000
- Graphique 5.2. Interventions de revascularisation coronaire pour 100 000 habitants, 2000
- Rapport coûts/efficacité des investissements dans la prévention des maladies et la promotion de la santé
- Mesures d'amélioration de l'efficience axées sur la demande
- Mesures d'amélioration de l'efficience axées sur l'offre
- Encadré 5.1. Gains d'efficience récents réalisés par la Veterans Health Administration aux États-Unis
- L'efficience du déploiement des ressources en personnel de santé
- Graphique 5.3. Nombre de consultations de médecins par habitant, 2000
- Graphique 5.4. Variation du nombre de consultations de médecins par habitant, 1990-2000
- Les modes de rémunération peuvent influer sur la productivité des soins ambulatoires
- Trouver la bonne répartition des compétences.
- Améliorer l'efficience du secteur hospitalier.
